Коронавирус: как прервать цепочку заражений

Эпидемиологическое расследование каждого конкретного случая коронавируса — это сложный, но самый эффективный метод преодоления инфекций, уверяют эпидемиологи.

Проводятся ли эпидрасследования в Украине? Уходят ли коллективы, в которых заболел сотрудник, всем составом на карантин? Почему так важно выявлять контактных лиц и отслеживать пребывание их на самоизоляции?

«У нас положительный тест на Covid»
Вечером знакомой мелодией запел мобильный. Я обрадовалась: звонили друзья. Частенько вечером, из дому, они звонят с одного из своих телефонов, включают громкую связь, и мы болтаем. На это раз Владимир явно был чем-то огорчен. «Что случилось? Как Оля?» — затревожилась я. Его ответ — как обухом по голове: «У нас с Олей ковид. Семейный врач сказала обзвонить всех, с кем мы в последнее время общались». И тут я вспомнила, что недавно мы случайно встретились на улице, обрадовались друг другу и какое-то время увлеченно разговаривали. Шутили по поводу соблюдения дистанции, что теперь приходится общаться на дипломатическом расстоянии, о том, что на улице, слава Богу, можно без маски, иначе теперь друг друга не узнать. И вот теперь друзья заболели коронавирусом.
Удивил даже не сам их звонок, а просьба их семейного врача обзвонить всех контактных лиц. Мы с мужем ушли на самоизоляцию.
Честно говоря, среди моего не такого уж малого круга общения многие уже переболели коронавирусом. И я не знаю ни одного в последнее время случая, чтобы вслед за заболевшим на карантин уходили целыми коллективами. Да и заболевшие не всегда сообщают контактным лицам о своем диагнозе, и последние продолжают вести обычный образ жизни. Почему люди пренебрегают своей безопасностью, зная сегодняшнюю ситуацию в медицине? Кто в стране должен выявлять контактных лиц?

Нужны эпидрасследования
Власть, особенно в последнее время, в самый пиковый период пандемии заняла позицию стороннего наблюдателя, что выглядит особо цинично. Сегодня, когда в больницах нет мест, нет кислорода, растет смертность, а вакцинация идет с черепашьей скоростью, министр Степанов, вместо того чтобы начать срочно решать все эти проблемы, вгоняет страну в ужас, прогнозируя 40 тысяч суточного прироста больных Covid.
Мы уже перешагнули рубеж в 15 тысяч заболевших, и это привело к коллапсу медицинской системы. Потом последовали 20 тысяч больных коронавирусом, и мы имеем то, что сейчас творится в больницах. Невозможно госпитализировать даже крайне тяжелых больных: люди умирают дома — без кислорода и необходимой врачебной помощи. Неужели расчет на то, что если вдруг случится 30 тысяч заболевших за сутки, люди скажут: хорошо, что не 40 тысяч, значит, власть что-то делает. А власть не знает, что ей делать. Об этом красноречиво говорят факты и неутешительная статистика.
— Нужно, наконец, начать делать две вещи, которые не смогли организовать за 13 месяцев пандемии, — не устает повторять Андрей Волянский, врач-иммунолог, доктор медицинских наук. — Первое — реальное эпидемиологическое расследование. Для этого нужно обеспечить доступность бесплатного тестирования, контроль изоляции инфицированных, мобилизовать эпидемиологов. Второе — адресная защита уязвимых групп риска и адекватное лечение обострений хронических болезней.
Следует отметить, что Андрей Волянский постоянно говорит об этом с самого начала пандемии, даже написал по этому поводу открытое письмо министру Степанову. Но, судя по происходящему сегодня в медицине, этот месседж остался неуслышанным и сознательно проигнорирован.

Нет закона и эпидемиологов
— Сегодня в Украине нет документа, который регламентирует проведение эпидрасследования, — заявляет Ольга Голубовская, главный инфекционист МЗ Украины. — Госпотребслужба и лабораторные центры не занимаются противодействием инфекционным болезням, потому что им эти функции до конца не передали. Несмотря на то, что Украина является страной хронических инфекций, у нас до сих пор так и нет санитарно-эпидемиологической службы, нет утвержденной процедуры проведения эпидрасследований на уровне государства. Более того, Украина перестала выпускать эпидемиологов, прекратив подготовку этих специалистов в вузах.
— Ввести карантин — много ума не надо, — пишет она на своей странице в Фейсбук. — Без других мероприятий эффект от него один — растянуть во времени увеличение заболеваемости. Эпидемиологические расследования — это очень непростой, но эффективный метод преодоления инфекций. На сегодняшний день проводить их некому, практически уничтожен золотой кадровый потенциал, потому мы выпьем всю свою чашу до дна.

Выявить контактных

— Мы можем выявить миллион человек, а кто будет работать с контактными? — задает риторический вопрос Андрей Александрин, врач эпидемиолог, руководитель Национальной экспертной группы по инфекционному контролю. — У нас нет на сегодняшний день в Украине службы, которая работает с контактными. Где-то, к счастью, остались единичные специалисты, которые работают с ними, но в целом это не решает проблему. Наша группа работает во всех регионах Украины, недавно мы были в Луганской области, в Рубежном — в инфекционном отделении, которое является опорным для приема коронавирусных больных. Общаясь с местными эпидемиологами, установили такой факт: 50% всех больных Covid-19 они выявили, работая с контактными лицами.
Контактные лица опасны тем, что вольно или не вольно они распространяют цепочки инфекционных заражений. Сейчас мы не будем о тех, кто при контакте с больным не заразился Covid. Но среди контактных есть люди, которые болеют бессимптомно и при этом не знают, что могут заразить других. Есть те, кто уже имеет легкие признаки недомогания — небольшую боль в горле, насморк или озноб, но при этом они не связывают это с Covid, считая, что это обычная простуда. Они приходят в офис, чтобы доделать срочные и не очень дела, заглядывают в гости к друзьям, общаются с соседями, проведывают пожилых родственников, ходят в магазины, аптеки, занимаются в спортивных залах. Не говоря уже об их поездках в переполненном общественном транспорте. А потом у них подтверждают диагноз Covid-19. Скольких людей они уже успели заразить? Вот это и должен выяснить врач-эпидемиолог.
— Человек только за один день может контактировать с десятками своих коллег, и за инкубационный период он может заразить весь офис, — комментирует ситуацию Андрей Александрин. — И тогда работа практически останавливается: сотрудники либо заболевают и идут на больничный, либо отправляются на карантин. В результате эпидемиолог должен проработать несколько сотен и даже тысяч людей — ведь у каждого есть семья и члены их семьи также ходят на работу или учебу. Буквально по каждой семье надо определить, с кем заболевший был в контакте, когда был инфекционный риск передать инфекцию другому. Это сложнейшая работа, которая требует огромного количества подготовленных специалистов, но, к сожалению, на момент начала пандемии Covid-19 в Украине эта служба была уничтожена. Этих специалистов мы потеряли, их уже не вернуть.
По словам Андрея Александрина, до тех пор, пока не будет электронных реестров и быстрой коммуникации по поводу контактных лиц, МОЗ справиться с пандемией не сможет.

Заболел работник. Как быть с контактными лицами?
Дело в том, что контактные лица в силу разных причин и, пользуясь тем, что нет контроля со стороны государства, продолжают ходить на работу. И работодатель не вправе им это запретить. Потому что нет в стране такого закона. Хорошо, если «пронесло». А если заболел? Представьте только, сколько образуется контактных цепочек, и эпидемия становится поистине неуправляемой.
— Все контактные должны быть на самоизоляции, — заявляет директор Харьковского областного лабораторного центра Любовь Махота. И приводит пример: — Недавно мне позвонила сотрудница и сообщила, что у ее мужа положительный ПЦР на Covid. Она была контактным лицом, но у нее не было вообще никаких симптомов. Но мы все ушли на карантин. А сейчас она лежит в инфекционной больнице в тяжелом состоянии.
— Эпидрасследование у нас работает по возможности и при наличии эпидемиологов, — поясняет Любовь Махота. — Приходим в школу, детский сад, супермаркет, предприятие, если на этом объекте есть случай — проводим эпидрасследование, оформляем акт.
Предположу, что расследуется далеко не каждый случай коронавируса. В результате Харьковская область среди постоянных «лидеров» по суточному приросту больных и смертности в Украине.

Как Китай победил коронавирус
Главным образом, благодаря эпидемиологическому расследованию каждого случая заболевания Covid-19. В то время как мир сегодня переживает жесткую стадию третьей волны пандемии, Китай победил ее за три месяца и вот уже год живет в нормальном режиме, являясь самой безопасной в этом плане страной. Кстати, еще до вакцинации. Новые случаи коронавируса преимущественно привозятся из-за зарубежа.
Как это удалось стране с более чем миллиардным населением? В Китае ввели обязательные для всех жителей QR-коды, которые отображались в приложении WeChat. Это разработанный в Китае мессенджер, который есть практически у каждого жителя и который заменяет запрещенные в стране приложения. Через WeChat не только общаются, но и оплачивают покупки, ведут страницы, играют в игры.
Как в Китае организовали эпидрасследование? Каждый входящий в общественное место, должен отсканировать свой код. Таким образом его данные и местоположение передаются системе отслеживания заболевших. И если человек пересекался с зараженным человеком, первому тут же звонят и выезжают, чтобы сделать тест. Если человек решил уклониться от тестирования, его код становился красным. Это, по сути, «парализует» все его последующие действия. Некоторых охрана не пускала даже домой. Единственный вариант в такой ситуации — сдаться докторам. Они делают тест и решают: отправлять «подозреваемого» на карантин или можно обойтись без самоизоляции.
Власти Китая жестко реагировали на вспышки коронавируса: закрывали целые районы в городах, если находили там зараженных. Когда всех зараженных закрывали на карантин, районы открывали снова. У властей был четкий план, как победить коронавирус, полный контроль за его выполнением и доверие людей, так как они видели положительные результаты.