ru
uk
Мнения
Подписаться на новости
Печатный вариант “Время”

Коронавирус у детей: пневмонии, осложнения, вакцинация

Актуальное сегодня01 ноября 2021 | 16:58

По данным Минздрава, в Украине ежедневно коронавирусом инфицируются около одной тысячи детей. Это официальные данные, тогда как реальные цифры могут быть как минимум вдвое выше.

Медики говорят, что в минувшие волны пандемии дети заражались значительно реже. Сегодня заболевшие коронавирусом дети составляют до 10% от всей статистики. Дети заболевают в 10 раз чаще, чем медики, которые находятся в самом эпицентре борьбы с Covid-19. Почему коронавирус стал заражать детей?

Пневмоний стало больше
С такими темпами распространения Covid-19 среди детей, по подсчетам Минздрава, только в октябре в Украине заболело не менее 30 тысяч детей. Это вдвое больше, чем даже весной этого года. Тогда коронавирус выявляли у 500–700 детей в сутки.
В Харькове каждый четвертый заболевший Covid-19 — ребенок, говорят в мэрии. По словам Светланы Горбуновой-Рубан, осенью 2020 года среди зараженных коронавирусом дети составляли 5%, весной 2021 года — 12%, сейчас — 24%.
— Сейчас в стационаре детей находится в несколько раз больше по сравнению с количеством госпитализаций в прошлую волну, — отмечает Дмитрий Кухар, директор областной детской инфекционной клинической больницы. — Это связано с тем, что «Дельта» более заразна. Когда мы выборочно мониторили, каким штаммом заболевают дети, то в 70–100% случаев у детей с пневмонией был обнаружен штамм «Дельта». В стационаре постоянно пребывает 150–180 детей. В первую волну было 20–30 детей. В сутки поступает от 30 до 45 пациентов. У детей наблюдаем более тяжелое течение болезни. Уже со старта многие поступают в больницу с пневмониями. Количество таких случаев увеличилось в 2–2,5 раза. Эти пневмонии тяжелее, чем были раньше, и протекают дольше. В целом выздоровление детей происходит по времени дольше, чем в предыдущую волну.
По словам Дмитрия Кухаря, 50–70% детей лежат в стационаре в 1,5 раза дольше, чем ранее.
— Если раньше с пневмонией можно было справиться в среднем за 5–7 дней, она быстрее рассасывалась и дети быстрее выходили из этого тяжелого состояния, то сейчас они лежат в стационаре десять дней, две недели, иногда даже дольше — в зависимости от объема поражения легких, — подчеркивает Дмитрий Кухар. — У большинства детей так называемые очагово-сливные пневмонии, когда отдельные участки инфильтрации сливаются, образуя большой, неоднородный по плотности очаг, и много двусторонних пневмоний. Плюс у детей случаются разные мозговые осложнения — энцефалитические реакции, иногда даже менингоэнцефалитические, бывают кишечные расстройства. Много детей с гипергликемическими нарушениями, когда после коронавируса впервые проявился сахарный диабет у детей 2, 4, 6, 12 лет. Covid-19 или спровоцировал появление сахарного диабета, или усугубил эту болезнь, которая была ранее. Есть много впервые выявленного диабета.

«Дельта» опасна для детей
— Дети начали болеть чаще потому, что это связано с вариантом коронавируса «Дельта», который вызывает больше инфицирований, чем предыдущие штаммы, — считает Екатерина Яновская, врач-педиатр, детский пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики педиатрии Харьковского национального медицинского университета. — У нас в клинике всегда много пациентов, но сегодня обращаемость просто зашкаливает, наша администратор буквально живет с телефоном в руке, телефон звонит беспрестанно.
Рост заболеваемости среди детей медики объясняют не только высокой контагиозностью «Дельты», но и тем, что сегодня взрослое население активно вакцинируется и вирус начинает искать чувствительные и незащищенные категории, чтобы продолжить существование дальше. И дети становятся для него главной мишенью.
— «Дельта» опасна для детей, — предупреждает Екатерина Яновская. — Сейчас очень много пневмоний, которые, к сожалению, плохо выявляются первичным звеном, — у врачей не хватает еще нужной настроженности. Надо обращать внимание прежде всего на температуру, особенно, если у ребенка она высокая уже пятый день, одышку у деток, уметь ее диагностировать. В общем, сейчас — эра вирусных пневмоний у детей. К сожалению, много беспечности не только у родителей, но и у самих врачей. И не только в городских поликлиниках, а и в частных клиниках. Сдали кровь, обнаружили вирус — и наблюдаем. А должна быть большая настороженность к общим симптомам у ребенка. К сожалению, сегодня врачи часто пропускают пневмонии у детей. Но ведь пневмонию можно увидеть по клиническим симптомам, просто нужно отправить ребенка на рентген и вовремя диагностировать пневмонию. Лишь одно утешает в этих случаях, что эти пневмонии достаточно хорошо лечатся.
По словам детского пульмонолога Екатерины Яновской, сегодня любая вирусная инфекция может оказаться «Дельтой».
— Она может выглядеть как вирусная инфекция, — предостерегает врач. — С высокой температурой, послаблением стула, насморком, кашлем, всё, как «обычная» простуда. Или гриппозное состояние у ребенка.
Как не пропустить начало пневмонии? При каких симптомах маме следует насторожиться?
В то же время, по словам Екатерины Яновской, 85% детей переносят коронавирус достаточно легко.
— Но у оставшихся 15% пневмонии надо выявлять, — заявляет пульмонолог. — У некоторых детей может развиться тяжелая пневмония с падением сатурации. Самая низкая сатурация у ребенка на приеме была 88%. Нужно обратить внимание, что измерять сатурацию у детей следует детским пульсоксиметром. Взрослые пульсоксиметры малочувствительны к детскому пальчику.
К счастью, смертность среди детей от коронавируса невысокая, отмечают доктора. Дети переносят болезнь легче, чем взрослые, но есть крайне рискованные категории — дети до года и дети с тяжелыми хроническими заболеваниями.

На краю жизни — мультисистемный воспалительный синдром
По словам медиков, для детей и подростков опасен не только сам Covid-19, но и его тяжелые постковидные осложнения. Во Львове 16-летнему подростку диагностировали редкое осложнение после легкой формы коронавируса спустя почти месяц после болезни.
Подросток поступил в детский медицинский центр из района области с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, в состоянии шока, с пульсом 190, давлением 60 на 20 и фракцией выброса крови в 30%, рассказывают львовские врачи. И это при применении препаратов, мощно стимулирующих работу сердца и сосудов. У него была печеночная, почечная, сердечная, тяжелая дыхательная недостаточность — он все время находился на аппарате ИВЛ. Так выглядит мультисистемный воспалительный синдром или полиорганная недостаточность.
Шансы на выздоровление при столь тяжелом поражении большого количества органов и систем мизерны, говорят реаниматологи. Но подросток чудом выжил.
С начала эпидемии коронавирусной инфекции во Львовской области диагноз «мультисистемный воспалительный синдром» был поставлен 10 детям, отмечают врачи Западноукраинского детского медицинского центра. Еще пять пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом находились на лечении во львовском Охматдете. Все дети, к счастью, живы.
А вот в Минске 13-летний подросток после перенесенного коронавируса в легкой форме умер — от того же мультисистемного воспалительного синдрома. В Израиле зафиксировано 103 таких случая, почти у 230 детей в ЕС, в США выявили у 2 тысяч детей, 30 из них умерли. Тревожные сообщения приходят из Индии. Но там нет официальной общенациональной статистики.
По словам медиков, мультисистемный воспалительный синдром развивается у пациентов 6–18 лет, однако не следует исключать, что он не появится у детей более младшего возраста.
Как уберечь детей от мультисистемного воспалительного синдрома? Медики рекомендуют прежде всего соблюдать карантинные правила — носить маски и держать физическую дистанцию. Но в случае с детьми соблюдать дистанцию практически невозможно. Как быть? Застраховать от тяжелых осложнений, утверждают медики, может вакцинация детей и подростков против Covid.

Вакцинация детей против Covid-19: за и против
Еще в мае начали прививать детей от коронавируса в США, и там сейчас вакцинировано около 40% детей. Активно идет вакцинация в Канаде. В Европе фактически все страны, буквально за исключением двух-трех, в которых, как и у нас, прививают только группы риска, вакцинируют практически всех детей, начиная с 12-летнего возраста. Вакцину для детей с 5 лет одобрили в Китае, на Кубе и в ОАЭ. Как отмечают в ВОЗ, использование вакцины может предотвратить смерть, госпитализацию и значительные долгосрочные последствия коронавируса у детей.
Вакцинация детей от 12 до 17 лет против Сovid-19 разрешена и в Украине. В Харьковской области вакцинация детей официально началась 27 октября этого года. Прививать детей будут в любом центре вакцинации препаратом Pfizer. Для этого нужно обратиться к педиатру для осмотра. Пока ни один ребенок ни в Харькове, ни в области еще не вакцинирован. Сведения об этом отсутствуют на сайтах Минздрава и СНБО.
— Прививка против коронавируса ничем не отличается от плановых календарных прививок, — считает Дмитрий Кухар, директор областной детской инфекционной клинической больницы. — Поэтому я за вакцинацию, которая убережет детей от тяжелых осложнений.
— Мы со временем придем к этому, — полагает Екатерина Яновская, врач-педиатр, детский пульмонолог, кандидат медицинских наук. — В этой вирусологической войне мы пока проигрываем. Вирус постоянно мутирует. Течение болезни становится все тяжелее. Каждый родитель дорожит своим ребенком и не хочет его потерять. А осложнения становятся все коварней. Возможен иммунный ответ организма на вирус в виде цитокинового шторма или мультисистемного воспалительного синдрома. Мы не знаем, как отреагирует на вирус организм ребенка.
— К вакцинации подростков очень большие вопросы, — делится своей точкой зрения Андрей Волянский, врач-иммунолог, доктор медицинских наук. — До сих пор мы вакцинировали подростков, но избирательно, если только у них есть хронические заболевания, они в группе риска и инфекцию могут перенести более тяжело. В целом же дети, подростки и молодые люди переносят коронавирус достаточно легко. Они крайне редко болеют в тяжелой форме и очень редко умирают от коронавируса. Это скорее исключения, а не правило. Тогда вопрос: зачем их вакцинировать? Ответ очевиден: если они в группе риска — с ожирением, сахарным диабетом и другими заболеваниями, из-за которых они могут перенести вирус тяжело. И второй ответ — для создания коллективного иммунитета. Но почему разрешена только одна вакцина? Да еще РНК? Почему нет других вакцин? Здесь нас ждет несколько неприятный ответ: потому что каждый производитель лоббирует реализацию собственных вакцин. А не потому, что другие вакцины хуже.

Подписаться на новости
Коментарии: 0
Коментариев не добавлено
Cледите за нами в соцсетях