ru
uk
Мнения
Подписаться на новости
Печатный вариант “Время”

Почему идея с бесплатными медосмотрами обречена на провал

Актуальное сегодня05 июля 2021 | 15:43

Президент Украины Владимир Зеленский заявил о запуске общенациональной программы «Здоровая Украина». Цель программы — увеличение продолжительности жизни украинцев.

По словам президента, цифры, отражающие среднюю продолжительность жизни в Украине, неутешительные. Так, в Украине средняя продолжительность жизни составляет 72 года. По этому показателю Украина занимает 115-е место в мире. При этом численность населения в стране с каждым годом уменьшается.
Один из разделов президентской программы предусматривает внедрение системы полного медицинского обследования для украинцев старше 55 лет — один раз в два года, а для некоторых категорий — каждый год.
Какие именно обследования будут проводиться? Каким будет их алгоритм? Куда обращаться? И главное — будет ли бесплатным лечение выявленных болезней, чтобы украинцы жили дольше?

На что можно рассчитывать?
Глава Минздрава Виктор Ляшко уточнил, что анонсированные Зеленским медицинские чекапы предусматривают ежегодный медицинский осмотр семейным врачом, который будет рекомендовать прохождение определенных скрининговых процедур. Прежде всего, это регулярный мониторинг крови, который может показать те или иные патологии, а также скрининг раннего диагностирования рака прямой кишки и молочной железы.
В то же время, как отметил президент, анонсируя свою программу, 85% смертей украинцев связаны с заболеваниями кровообращения и онкозаболеваниями. Однако, если о скрининговых программах в онкологии хоть что-то сказано, то о подобных программах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — инфарктов, инсультов — ровным счетом ничего. Хотя смертность от них стоит на первом месте во всем мире, в том числе и в Украине.
Что и говорить, инициатива очень нужная. Ведь система медицинских обследований поможет выявлять болезни украинцев на ранних стадиях. Но есть целый ряд вопросов, на которые хотелось бы получить внятный ответ уже сегодня. Вот что, собственно, многих сму­щает.
Президент говорит о запуске грандиозного медицинского проекта, но не называет никаких дат. Когда стартует программа, неизвестно. В этом году? Может быть, в следующем?
Сколько денег потребуется на реализацию этой программы? Считал ли кто-нибудь ее стоимость? Если да, то сколько потребуется средств? И есть ли эти деньги? Можно ли точно подсчитать стоимость программы, если мы не знаем точно, сколько у нас в стране людей старше 55 лет? По крайней мере, мне не удалось найти такой статистики. Точные данные есть о количестве пенсионеров, но это люди уже после 60 лет.
И главный вопрос. Вот выявят у людей ряд серьезных болезней, что дальше? На этом закончится президентская программа или людей будут лечить? Вопросов пока больше, чем ответов.

«Нужны огромные средства»
— Чтобы запустить идею с медицинскими осмотрами, нужны огромные средства, — считает Екатерина Амосова, известный врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор. — А их у Украины нет.
По словам Екатерины Амосовой, если цель программы предотвращать заболевания или выявлять их на ранних стадиях, то перечень медицинских чекапов, анонсированных президентом, должен быть намного обширнее.
— В западных странах люди старше 60 лет проходят вакцинацию от пневмококка, — отмечает она. — Стоимость такой вакцины в Украине около 3 тысяч за дозу. Кроме этого, старшим людям проводят скрининги для раннего выявления онкологии. Для этого группы риска ежегодно проходят обследование низкодозовым КТ, а женщины старше 50 лет — ежегодную маммографию. Сегодня такое обследование можно пройти преимущественно в частных клиниках. В текущую программу медицинских гарантий Минздрава сегодня заложены лишь определение глюкозы, холестерина, измерение давления и иногда рентген грудной клетки. Как проводить все остальные заявленные обследования в районных поликлиниках? Представить даже сложно, сколько потребуется средств на закупку оборудования для обследования, не говоря уже о персонале, который надо набрать и научить, чтобы работать на этой технике. Заявления о здоровье людей — это одно. Ресурсы, и немалые, — это совсем другое. Просто надо признаться честно — денег на эту программу в Украине нет.
В подтверждение своих слов Екатерина Амосова приводит факты о сокращении финансирования пакетов медгарантий почти в три раза от необходимой суммы, об отсутствии лекарств в больницах и невыплате надбавок медикам, которые лечат украинцев от коронавируса.

Доступность врача в отдаленных селах — больной вопрос
— Нужные врачи у нас есть — это семейные врачи в поликлиниках и амбулаториях, которые будут осматривать этих людей. Это поможет исключить заболевания или выявить их на ранних стадиях. Ведь с возрастом у человека возрастает частота заболеваний. Но тут должна быть равная для всех доступность медицинской помощи, — считает Александр Сердюк, заведующий кафедрой социальной медицины, управления и бизнеса в здравоохранении ХМАПО, экс-первый заместитель обл­здрава в 1991–2006 годы. — В каждой центральной районной больнице сегодня есть узкие специалисты — хирург, невропатолог, гинеколог. Но в маленьких районах сейчас сокращается количество специалистов, потому что там закрываются больницы в связи с изменением границ районов и на весь район может быть лишь два хирурга. Скажем, в Зачепиловке в ЦРБ был стационар, где была хирургия, акушерское отделение, терапевтическое. Но теперь стационарная помощь будет оказываться в Краснограде — в опорной больнице на госпитальной базе. Такая же судьба Кегичевки, Сахновщины и других населенных пунктов, которые до реформы децентрализации были райцентрами. На всю область теперь десяток таких госпитальных баз.
Но как добраться до нужного врача? Ведь нередко расстояние до него 25–60 километров. Как быть, если машины у человека нет, а автобусы между селами практически не ходят.
— Вопрос доступности медицины — это болевая точка для сельского населения, — признает Александр Сердюк. — Количество сельского населения постоянно уменьшается, соответственно, уменьшается и его плотность. В результате уменьшается и число фельдшерско-акушерских пунктов. Чтобы добраться к медикам, нередко надо преодолеть большие расстояния. Сегодня существует большая проблема обеспеченности семейными врачами людей, живущих в отдаленных районах. Если в районах, близких к Харькову — Дергачевском, Харьковском, Чугуевском, амбулатории укомплектованы семейными врачами, то в отдаленных районах вместо десяти семейных врачей в наличии есть только три. Амбулатория есть, но врачей в ней нет. Человеку из отдаленного села приходится ехать в другое село, где есть врач. Это может оказаться проблемой, ведь сама по себе диспансеризация подразумевает прежде всего врачебный осмотр.

Важен механизм реализации
— Идея хорошая, — соглашается Алексей Корж, заведующий кафедрой семейной медицины ХМАПО, доктор медицинских наук, профессор. — И мы всегда говорим, что семейная медицина направлена на профилактику. Но как ее осуществлять? Здесь вопрос к организации реализации программы. Ее необходимо четко организовать, заинтересовать врачей, чтобы это было не формально.
В то же время мы видим, что сегодня пробуксовывает реализация программы медицинских гарантий, которая финансируется и вроде имеет четкий алгоритм.
— Онкобольным уже сегодня должны делать КТ бесплатно по программе медицинских гарантий, — комментирует ситуацию харьковчанка Ирина Ланская. — С октября прошлого года я с электронным направлением не имею возможности это КТ сделать. Лечебные учреждения, заключившие договор с НСЗУ, всячески изворачиваются, придумывая абсолютно дикие отговорки, чтобы не делать этот вид обследования бесплатно. То же самое будет и с обследованием граждан старше 55 лет. Их будут так бесплатно обследовать и лечить, что они и до 56 лет не доживут, если у них нет денег.
— Сейчас семейные врачи все перегружены, — отмечает Алексей Корж. — У них много пациентов — у каждого до двух тысяч. Плюс еще ковид. Если добавить им ко всему выполнение программы медицинского обследования, у меня возникают сомнения, как с этим можно справиться не формально, а полноценно. Это дополнительная работа, тут нужна мотивация врачей, заключение договоров с НСЗУ на оплату этого пакета услуг, а для этого необходимо рассчитать его стоимость. Тут важен механизм реализации, чтобы программа не осталось лозунгом, а работала. Пока же это только лозунг.

Подписаться на новости
Коментарии: 0
Коментариев не добавлено
Cледите за нами в соцсетях