Казалось бы, все самое страшное, связанное с диагнозом Covid-19, уже позади. Температура вроде в норме, воспаление легких благополучно минуло. Больничный давно закрыт, но вот привычное физическое состояние никак не возвращается. Усталость уже с утра. Да и эмоциональный настрой почти на «нуле». А тут еще с сердцем что-то не так. Что делать? Ждать, когда само пройдет? Или обратиться к докторам за помощью?
Чем опасен для сердца постковидный синдром?
— По данным европейских ученых, штамм «Дельта», кроме того, что он имеет свои особенности клинического течения, в частности, — большую контагиозность, высокую летальность и поражает пациентов более молодого возраста, вызывает также наибольшее количество осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, — отмечает Игорь Крайз, заведующий 1-м кардиологическим отделением харьковской клинической больницы на железнодорожном транспорте №1, врач-кардиолог высшей категории, член европейского общества кардиологов. — Среди этих болезней на первом месте стоит миокардит — поражение мышцы сердца, а также различные нарушения ритма сердца и тромбообразование. О чем это говорит? Прежде всего о том, что «Дельта» вызывает наибольшее количество тяжелых осложнений сердечно-сосудистой системы.
По наблюдениям украинских кардиологов, более 50% их пациентов сегодня составляют люди, которые переболели «острым ковидом» и вошли в стадию постковидного синдрома. Этот синдром может проявиться как у пациентов за 60+, так и у совсем молодых 20–30-летних, переболевших коронавирусом.
— Риски осложнений в работе сердечно-сосудистой системы в целом очень высоки. В первую очередь в группе риска — сердечники, — подчеркивает Игорь Крайз. — Как показывает практика, у людей с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, избыточным весом, у пожилых нередко возникает повышенное тромбообразование. У пациентов с ишемической болезнью сердца, с атеросклеротическим поражением сосудов могут быть повторные инфаркты из-за микротромбозов коронарных сосудов.
Тревожные «звоночки». К чему надо прислушаться?
Какие же симптомы должны встревожить человека, недавно перенесшего Covid-19?
— Прежде всего — сохраняющаяся одышка, выраженная тахикардия — учащенное сердцебиение, боли или чувство давления в груди, перебои в работе сердца, которых не было до этого, — рассказывает известный харьковский кардиолог Игорь Крайз. — К ним еще добавляются отеки нижних конечностей, выраженная физическая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, нарушение сна ночью, снижение памяти, апатия, нежелание работать и вернуться к полноценной жизни. Все эти симптомы являются поводом, чтобы обратиться к врачу.
О чем могут свидетельствовать эти проявления? Какие осложнения таят?
— Что самое опасное? После перенесенного Covid-19 возникают осложнения, связанные с воспалением сердечной мышцы — миокардит. Если его не лечить, это приводит к необратимым последствиям, — поясняет Игорь Крайз. — Возникает критическое увеличение размеров сердца, падает сократительная способность миокарда, в результате чего у пациента сначала появляется одышка, и если вовремя не обратить на это внимание, размеры сердца могут намного превысить норму. Тогда обратной дороги уже нет — это необратимый процесс.
В особо критических случаях, говорит врач, может понадобиться даже пересадка сердца.
— Такие пациенты с миокардитами сегодня наблюдаются в институте Амосова, — рассказывает Игорь Крайз. — И это не единичные случаи. А у одного из пациентов после перенесенного коронавируса появился миокардит, который он не лечил, в результате чего границы сердца настолько расширились, что миокардит перешел в следующую необратимую фазу — кардиомиопатия, когда сердечная мышца не в состоянии работать так, как нужно. Сегодня этот пациент — один из кандидатов на пересадку сердца.
— У нас сейчас наблюдаются пациенты, у которых появилась мерцательная аритмия, — отмечает заведующий 1-м кардиологическим отделением Игорь Крайз. — Это нарушение ритма, связанное с органическим поражением сердца. В сердце появился очаг, который продуцирует неправильное сокращение сердца. И если ритм не восстановить, иногда уже хирургическим способом, это приведет к инвалидизации пациента.
Предупредить удар
— Вот почему, если после Covid-19 появился даже минимальный симптом, которого, на взгляд пациента, не было до болезни, — перебои сердца, одышка, которая проявляется при минимальной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, необходимо немедленно обратиться за консультацией к кардиологу, который назначит соответствующее обследование, — рекомендует Игорь Крайз. — Это электрокардиограмма, которая покажет, есть ли нарушения ритма, это УЗИ сердца, которое даст информацию о том, сохранена или снижена сократительная способность сердца, так называемая фракция выброса — сколько сердце выбрасывает кубиков крови. Соответствует ли эта сократительная способность сердца возрасту и конституции человека или снижена? Показано также холтеровское мониторирование, когда к пациенту прикрепляется специальный прибор, который в течение суток фиксирует сердечный ритм и определяет, есть ли его нарушения. При малейших симптомах неправильной работы сердца, которые вы ощутили на начальных стадиях, необходимо обратиться к кардиологам, чтобы пройти исследования сердца, о которых мы рассказали. Нужно как можно раньше предупредить развитие этих осложнений, ибо впоследствии они могут стать для человека необратимыми.
— Особенно это касается тех, кто имел сопутствующие патологии до «короны» — сахарный диабет, тяжелую гипертоническую болезнь, инфаркт, стентирование, аортокоронарное шунтирование, у кого было протезирование клапана сердца, — подчеркивает Игорь Крайз. — Эти пациенты переносят «корону» намного тяжелее, чем все остальные. И им в первую очередь необходимо прислушаться к себе и обратиться к кардиологу, чтобы быть уверенными, что их хронические заболевания находятся хотя бы на том же уровне, что были до болезни.
В то же время, предупреждает врач, попасть под удар могут и те, кто до перенесенного коронавируса никогда ранее не знал проблем с сосудами и сердцем.
— В нашем стационаре на сегодняшний день есть все возможности для тщательного обследования таких пациентов, — рассказывает Игорь Крайз. — Мы располагаем современным медицинским оборудованием, у наших врачей-кардиологов, которые работали с Covid-19 и знают, как опасны эти осложнения, высокая квалификация, у нас созданы условия для комфортного пребывания. К нам может прийти любой харьковчанин и при необходимости может быть госпитализирован. Обязательно — отрицательный ПЦР-тест. В каждом случае потребуется индивидуальный подход, ваши анализы и рекомендации. Ранняя диагностика, а также вовремя назначенное лечение и восстановление организма смогут компенсировать негативные последствия коронавируса и снизить риск развития необратимых состояний.