Теперь только электронный больничный. В чем его преимущества?
С 1 октября 2021 года Украина полностью перешла на электронные больничные. Минцифра вместе с Минздравом, НСЗУ, Минсоцполитики, Пенсионным фондом Украины и ФССУ запустили электронные больничные, которые теперь выдают все лечебные учреждения.
Как заявляют в Минздраве, запуск электронных больничных облегчит жизнь пациентов, врачей и работодателей. Благодаря электронным больничным удастся уничтожить коррупционные злоупотребления в медицинской сфере и сэкономить средства для государства. Что это означает для пациентов?
Как это работает?
Для пациентов в получении электронного больничного, по сути, ничего не изменилось, говорят врачи.
— Если осмотр показал, что пациенту необходим больничный, врач в Реестре создает медицинское заключение о временной нетрудоспособности и заверяет его электронной подписью. Пациент сразу получает об этом смс-сообщение от E-health, — рассказывает Ольга Дякив, главный врач городской поликлиники №6. — Оттуда больничный через несколько секунд попадает в Реестр Пенсионного фонда. Там формируется электронный лист нетрудоспособности, по которому начисляют выплаты. Об этом пациент получит еще одно сообщение — уже от Пенсионного фонда. В нем указывается номер больничного листа в его личном кабинете на сайте Пенсионного фонда.
И всё. Пациент, по сути, почти не вовлечен в эту процедуру. Вернее, вовлечен минимально — он должен лишь сообщить врачу свои личные данные и место работы. При этом ему теперь не нужно, выстояв очередь, ставить треугольные печати на закрытый врачом больничный в специальном окошке поликлиничной регистратуры, а придя на работу, сдавать лист нетрудоспособности в отдел кадров, предварительно подписав его у постоянно занятого руководителя подразделения.
Выдача больничного в больницах также доставляла беспокойство пациентам. Как правило, в стационаре больничные начинают выдавать после 12 часов дня. Случалось, что получение больничного нередко затягивалось до обеда, а нередко и дольше, в то время как пациент уже закончил лечение и мог бы еще с вечера вчерашнего дня быть дома. Думаю, многие понимают, о чем речь. Некоторые пациенты прибегали к компромиссу: уходили домой, а больничный забирали утром понедельника — перед работой. Или договаривались с врачом, чтобы он оформил выписку пораньше, так как, скажем, в обед в их населенный пункт уходил последний на сегодня автобус.
Не упоминаю уже о случаях потери больничного и связанных с этим неприятностях и бюрократической волоките по его восстановлению. Теперь это все позади — с 1 октября электронный больничный закрывается автоматически.
Из всего этого можно сделать вывод, что для пациента процесс получения больничного в электронном виде действительно упростился. При этом следует заметить, что ни работодатель, ни в ПФУ не будут знать его диагноз. Впрочем, и в бумажные больничные диагноз в последнее время вносился под цифровым шифром.
«Система часто зависает, случаются сбои»
В то же время эксперты подтверждают, что с 1 октября, когда все лечебные учреждения перешли на электронный больничный, электронная система здравоохранения оказалась очень перегружена и это приводит к периодическому «зависанию» программы. Из-за этого возникают сложности с формированием электронной документации и синхронизацией данных между государственными учреждениями, что участвуют в этом процессе.
— Система пока сырая, не отлаженная до конца, нередко случаются сбои, — признается семейный врач одной из харьковских поликлиник. — А ведь, кроме медицинского заключения, нужно еще заполнять амбулаторную карту, которая сейчас также ведется в электронном виде. Программы зависают бесконечно, а время на приеме на вес золота. На деле оказывается не все так просто, сдвигается время приема следующего пациента. Безусловно, электронный больничный — прогрессивный шаг, но пока одна нервотрепка. Идея хорошая, но реализация — как всегда у нас.
Врачи говорят, что часто сформированные листы нетрудоспособности Реестр не принимает, надо постоянно следить за тем, чтобы он открылся. А когда у них возникают технические проблемы с больничным, им приходится звонить в медицинскую информационную систему, затем в НСЗУ, затем в Пенсионный фонд — и все перебрасывают проблему друг на друга. На это уходит много времени.
— Пока врачам не легче. Уходит много времени на оформление, — резюмирует Светлана Григорьева, заместитель главного врача по лечебной части поликлиники №11. — Чтобы сформировать медицинское заключение, у врача есть сутки. Если что-то виснет и не работает, можно оформить чуть позже.
Впрочем, несмотря на сбои, врачи отмечают преимущества электронного больничного. Теперь не надо каждый раз вручную указывать место работы пациента — сейчас эти данные подтягиваются автоматически. Это уменьшает вероятность ошибок.
«Липовых» больничных уже не будет
— Электронный больничный прогрессивнее бумажного, — убеждена главный врач городской поликлиники №6 Ольга Дякив. — Во-первых, с переходом на электронный вариант безвозвратно ушли «левые» больничные. Это же касается и фальшивых сертификатов о прививках против Covid-19. Теперь это стало невозможным.
Во-вторых, электронный больничный дисциплинирует врачей. Уже не может быть никаких больничных задним числом. Раньше могли быть случаи, когда забыл выписать больничный, или забыл «фишку» отдать. Сейчас — максимум на завтра врач может выписать больничный лист, если вечером вернулся от пациента и не успел внести эти данные.
По словам министра цифровой информации Михаила Федорова, электронные больничные позволят эффективно бороться с коррупцией в этой сфере. Ведь раньше, отмечает он, практически невозможно было отследить, кто выписывал, как выписывал бумажные больничные.
Этой неразберихой пользовались профессиональные мошенники, которые открыто продавали свои услуги в интернете и получали за это колоссальные суммы.
В интернете нашла вполне официальный сайт medspravki.org/kupit, который предлагает купить больничный без ожидания в очередях и пройдет любые проверки. Стоимость услуги — от 350 гривен. Предположу, что это стоимость лишь одного дня «больничного». Можно купить больничный задним числом, можно наперед. Уверяют, что работают на подлинных бланках, документ будет точно таким, как если бы его выдали в государственной поликлинике — со всеми печатями и подписями. Больничный будет иметь все мокрые печати, включая треугольную, так как оформляется действующими врачами с лицензией. Если клиент не может самостоятельно выбрать, какой именно диагноз ему подходит в возникшей ситуации, ему подскажет менеджер. «Контора» признает, что работает напрямую со многими поликлиниками Украины, поэтому может оформить больничный лист из любого города, включая небольшие города с малым количеством населения. Честно говоря, масштабы деятельности тянут на организованную преступность. И на соответствующий срок. Кстати, немалый.
По оценкам экспертов, из государственного бюджета за «липовые» больничные ежегодно выплачивалось около 3—4 миллиардов гривен.
«Доктор, какой у меня диагноз?»
Сегодня все больницы и поликлиники ведут медицинские записи в электронной форме. Без этого они не могут получать финансирование. Все медицинские записи о пациенте и являются его электронной медицинской картой. Их можно найти в электронном кабинете пациента на сайте медицинской информационной системы, говорят в Минздраве.
Но пожилые люди, а также те, у кого нет компьютера, кто не владеет цифровыми технологиями, не смогут воспользоваться электронной медицинской картой. При этом на руки пациенту теперь никаких документов не выдают. Все зашифровано и в электронном виде. С одной стороны, это хорошо — никакого неразборчивого почерка и головоломок, с другой — диагноз для многих пациентов становится тайной за семью печатями.
— В электронном варианте больничного все заболевания шифруются. Это персональные данные, о которых никто не должен знать, — поясняет Ольга Дякив. — У каждого врача есть классификатор заболеваний. И по нему он ставит диагноз: например, С-37. Ему не надо писать название болезни. Пациент спросит, врач ему расскажет. Можно открыть интернет и там найти всю информацию о болезни.
Но есть такие диагнозы, которые не то что запомнить, выговорить невозможно. Тут интернет бесполезен. Как узнать и запомнить диагноз, чтобы хотя бы понимать, чем болеешь? Не удивительно, что в век цифровых технологий многим пациентам придется приходить к врачу с обычной ручкой и блокнотом. Так сказать, непредвиденные издержки диджитализации.