ru
uk
Мнения
Подписаться на новости
Печатный вариант “Время”

Врачебная ошибка, или «Пришел лечить насморк — лишился зрения…»

Актуальное сегодня08 февраля 2021 | 19:35

Пожалуй, редкий человек в нашей стране не критиковал качество медицинского обслуживания, в том числе украинцы иногда винят врачей в непрофессионализме или халатном отношении к работе.

Конечно же, надо отметить, что очень часто эти претензии не обоснованы и являются лишь субъективным мнением конкретных пациентов, которые думают, что они знают лучше доктора, как их надо лечить, или попросту считают, что их проблеме уделили слишком мало внимания. Но также не редкость, когда эти обвинения соответствуют действительности. Бывают случаи, что после назначенного курса лечения или хирургического вмешательства здоровье человека действительно ухудшается. А иной раз и вовсе наступает, увы, летальный исход…

История из жизни

Подобный случай произошел пару лет назад в Харькове. К одному из врачей обратился пациент, который хотел удалить полипы в носу и выровнять носовую перегородку. К данному медику он обратился не случайно, этого доктора ему посоветовали знакомые как высококвалифицированного и обходительного специалиста. Врач согласился прооперировать больного. Но во время операции что-то пошло не так и был поврежден зрительный нерв. В результате, очнувшись после наркоза, пациент обнаружил, что полностью ослеп на один глаз!
Подробности мы опустим. Но после того, как стало понятно, что во время операции произошла трагедия, и зрение, скорее всего, не вернуть, доктор не спешил с извинениями. И наотрез отказался признавать свою вину, считая, что это трагическая случайность, которая никоим образом не могла быть спрогнозирована или предотвращена. Иными словами, его вины здесь нет!
Пострадавший и его семья имели другую точку зрения по этому поводу — прямо противоположную. По их мнению, именно врач виноват в случившемся, потому что во время операции решил попутно сделать то, о чем его не просили. Более того, даже предупреждали этого не делать, так как, со слов пострадавшего, ему были известны случаи с трагическим концом при проведении подобных манипуляций другими врачами в других больницах. Но его предостережения не были услышаны, и, как он думает, доктор, с целью повысить свою репутацию, решил действовать вопреки его предупреждениям. Следовательно, доктор несет всю ответственность за случившееся!
Кто из них прав, предстоит разобраться суду, который сейчас рассматривает описанный случай.

Это может
коснуться каждого
Автор этих строк не ставит себе цель разбирать именно вышеописанный конкретный печальный эпизод. Он лишь иллюстрация к проблеме, которая существует и в любой момент в той или иной степени может затронуть каждого из нас.
Ведь, как уже было отмечено, подобное не редкость. Например, в США доля врачебных ошибок колеблется в пределах 3–4% случаев и занимает 5-е место среди прочих причин смерти, составляя в количественном выражении, по разным оценкам, от 50 до 100 тыс. человек в год; во Франции — 3%; в Великобритании — 5% (там от врачебных ошибок ежегодно умирает до 70 тыс. человек). В Украине статистика врачебных ошибок практически недоступна. Но можно предположить, что она схожа с российской. Здесь, по результатам патологоанатомических данных, полученных в четырех крупных столичных больницах, в 21,6% случаев установленный при жизни диагноз оказался неверным. В каждом из пяти случаев не была установлена пневмония, а при диагностике злокачественных новообразований на долю ошибок приходится 30–40%.
Но людям, как известно, свойственно ошибаться, а врачи в первую очередь — люди. Известный советский патологоанатом Ипполит Давыдовский отмечал, что ошибаются врачи всех специальностей, включая даже патологоанатомов. А писатель Викентий Вересаев говорил: «Прогресс медицинской науки неизбежно связан с повышенным риском; успехи медицины в известном смысле зиждутся на врачебных ошибках». Но вряд ли подобное объяснение будет достаточным и сможет успокоить пострадавших от неверных действий врача.

Белая халатность

Так что же такое врачебная ошибка? Имеет ли врач право на ошибку? Должен ли он отвечать за свою ошибку и в какой мере? Кому следует предъявлять судебный иск? На эти и другие вопросы ответил Анатолий Бородавка, руководитель Регионального центра по предоставлению вторичной правовой помощи в Луганской и Харьковской областях.
— Анатолий Иванович, что такое врачебная ошибка с юридической точки зрения?
— С юридической — ошибочное убеждение медицинского работника соответствующей квалификации и профессионального направления о виде и объеме медицинской помощи, которые в результате привели к нанесению вреда здоровью или жизни человека. При условии, что такая помощь входила в профессиональные обязанности данного врача, ошибка не есть целенаправленной, иными словами, совершена без умысла. Далее, врачебная ошибка может выражаться в форме халатности или преступной небрежности. Халатность — это когда лицо не знало о тех последствиях, к которым могут привести его действия. Небрежность характеризуется тем, что лицо знало о тех последствиях, к которым может привести его действие, но рассчитывало их избежать.
— Кто несет ответственность за нанесенный ущерб здоровью пациента, в том числе и материальную, — врач или медицинское учреждение, в котором он работает?
— Если речь об уголовной ответственности, тогда эта ответственность индивидуальная, то есть непосредственно врача, который нанес вред здоровью. Если мы говорим о гражданско-правовой ответственности, тогда все будет зависеть от того, куда вы обращались за помощью. Если помощь оказывало государственное или коммунальное медицинское учреждение, тогда и ответственность ложится на это учреждение. Соответственно, и иски по возмещению морального и материального ущерба должны предъявляться учреждению, а потом уже само медучреждение в порядке регресса может взыскать эту сумму непосредственно с врача, который допустил ошибку. Если вы обращались к частному врачу, тогда и претензии, понятно, предъявляются к этому врачу. Это определено законом.
— Установление факта ошибки врача — это проблема больше юридическая или медицинская?
— Установление того, что же произошло на самом деле во время операции, — это вопрос больше медицинский, нежели юридический. Здесь очень важно установить, мог ли врач предположить возможные последствия и предпринять соответствующие действия, чтобы их предотвратить. Для этого необходимо установить, была ли у врача объективная возможность предусмотреть наступление конкретных последствий и были ли в его распоряжении необходимые технические средства для того, чтобы их избежать. Эта категория дел сложная и комплексная. Здесь юридические нормы тесно переплетены с медицинскими выводами. Никакой юрист или адвокат не может самостоятельно квалифицировать, насколько медик придерживался установленных стандартов. Это должна сделать экспертиза.
— Какой экспертизе верить?
— Закон говорит — каждая сторона, участник судебного процесса, имеет право предоставлять доказательства. Экспертное заключение является одним из видов доказательства, иными словами, они оцениваются все в совокупности. Если одна из сторон не доверяет какому-либо заключению, она может ходатайствовать о назначении повторной экспертизы в другом учреждении. Но окончательное решение — это компетенция суда, — акцентирует Анатолий Бородавка.

Нужен профотбор!

Проанализировав протоколы судебных заседаний за последние несколько лет касательно врачебных ошибок, можно с уверенностью сказать, что подобные разбирательства в украинских судах редкость. Но еще реже выносятся обвинительные приговоры, их можно сосчитать на пальцах; а если и выносятся, то это, как правило, небольшие штрафы, либо незначительный срок, и тот условный. Анатолий Бородавка также не припомнил в своей богатой юридической практике подобного случая.
Кстати, о судах. На первое заседание по поводу иска нашего пострадавшего не явился адвокат ответчика, в связи с чем рассмотрение дела было перенесено более чем на месяц. На повторное судебное заседание не пришел прокурор (по словам пострадавшего, без каких либо объяснений). Может, это и случайность, но тем не менее возникает вопрос — а стоит ли рассчитывать на суды в столь щекотливых вопросах?
С другой стороны, если наказывать врачей за их ошибки слишком сурово, не посеет ли подобная практика страх среди медиков, и тогда общество может столкнуться с новой проблемой — врачи попросту перестанут брать на себя ответственность и будут прикладывать все усилия для того, чтоб «спихнуть» пациента кому-то другому, тем самым обезопасив себя от возможных последствии? Упомянутый выше Давыдовский писал, что количество ошибок по мере повышения квалификации врачей скорее увеличивается, чем уменьшается, потому что они берутся лечить более сложные случаи. И меньше всего ошибаются врачи, не очень прочно связавшие свою деятельность с призванием в медицине.
Но что же тогда делать? Возможно, положительный эффект на сложившуюся ситуацию могло бы оказать медицинское страхование? Что по этому поводу думают адвокаты?
— Я полагаю, что фактически это было бы позитивным аспектом в части защиты тех пациентов, которые уже пострадали, — говорит Анатолий Бородавка. — Страхование — это компенсаторный механизм, он не способен предотвратить ошибку или как-то повлиять на профилактику данного явления в дальнейшем, но это позволило бы пострадавшему в случае несчастья сразу же иметь материальную компенсацию для устранения его последствий. Но и здесь возникает много вопросов, например, — кто будет страховать? Мы прекрасно понимаем, что сегодня медучреждения не имеют материальной возможности страховать каждого пациента, которому проводится операция. Если предположить, что пациент будет сам оплачивать страховой полис, тогда на первый план выходит моральный аспект — человеку, который идет на операцию, предлагают застраховаться на случай, если что-то произойдет… То есть изначально пациента настраивают на возможный негативный результат. Будет ли готов человек к такой информации? Также необходимо создать условия, чтоб эти выплаты производились максимально быстро.
— Как, на ваш взгляд, можно если не искоренить, то, по крайней мере, снизить количество врачебных ошибок в практике врачей?
— На мой взгляд, мы не там ищем решение такой проблемы, как врачебная ошибка. Я думаю, что ответ надо искать в образовании — чтобы предупредить количество врачебных ошибок, необходимо, в первую очередь, уделять внимание подготовке специалистов. И я говорю не о части формирования необходимых навыков и умений будущих врачей — это само собой разумеется. Речь идет о формировании, в первую очередь, необходимых моральных принципов. Почему у нас нет профотбора для тех, кто хочет стать врачом, как, например, для кандидатов в полицейские или другие правоохранительные органы? Возможно, человек ввиду своих психологических, эмоциональных или физических особенностей не может стать врачом.
— Что вы можете посоветовать пациентам?
— В первую очередь очень ответственно подходить к выбору врача. Подписывая какие-либо документы, их нужно хотя бы прочитать, и если что-то непонятно или не устраивает, необходимо об этом говорить и спрашивать: что это означает? Уточнять, какие могут быть последствия… Если все же так получилось, что человек пострадал от ошибки врача, главное — зафиксировать это всеми возможными способами, и история болезни здесь может сыграть немаловажную роль. Очень важно сохранять все документы, которые имеют отношение к лечению. Также закон разрешает вести фото- и видео­съемку, если осуществляется фиксация публичного лица, фиксируемая информация касается непосредственно лица, осуществляющего фиксацию (собирать информацию о себе разрешено). То есть — запретить вести фото- или видеосъемку в больнице, когда речь идет непосредственно о вас, никто не имеет права!

Подписаться на новости
Коментарии: 0
Коментариев не добавлено
Cледите за нами в соцсетях