Из-за коронавируса пациенты с тяжелыми болезнями меньше обращаются к врачам

С началом пандемии в Харькове для лечения коронавируса на базе различных отделений харьковских больниц было создано 1540 коек. Сегодня в Харькове по сравнению с пиковыми нагрузками на систему здравоохранения уровень госпитализации больных сovid-19 снизился. Занятость коек для лечения соvid-пациентов составляет 26%. Некоторым временным сovid-отделениям начали возвращать их первоначальный профиль — в госпитале инвалидов войны, а также в двух железнодорожных больницах.

Увеличилось число плановых госпитализаций онкологических больных и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение которых не терпит долгих отлагательств? Больше ли стали проводит плановых операций на сердце? И выросло ли количество плановых операций в онкологии?

Прооперировали онкопациентов на 30% меньше
Как заявил министр здравоохранения Виктор Ляшко, в Украине разрешено проведение плановых операций и плановых госпитализаций исключительно по жизненным показателям. То есть, поясняет министр, если проведение этих операций крайне необходимо тому или иному человеку, чтобы снизить риски для жизни или здоровья.
Чем такой подход отличается от ургентного, введенного во время локдауна, когда оперировали и госпитализировали только при наступлении критического ухудшения здоровья, а также только по жизненным показаниям, сказать сложно. Но сегодня все лечебные учреждения Харькова проводят плановые операции и госпитализации. Теперь можно не ждать, когда ухудшится состояние здоровья, а при необходимости проходить лечение в стационаре, в том числе и хирургическое.
Однако, несмотря на это, пациенты не торопятся обращаться к врачам, ожидая времени, когда закончится пандемия.
— Мы готовы оперировать всех, кого необходимо. Но больных стало меньше. Не потому, что перестали болеть, а потому, что не обращаются, — говорит о наболевшем Евгений Ильин, заведующий онкохирургическим отделением областного Центра онкологии. — В 2021 году мы прооперировали на 30% пациентов меньше, чем в 2020 году. Как только начинается очередная волна коронавируса, пациентов сразу становится меньше. Люди сидят дома, боясь заразиться.
По словам Евгения Ильина, если появились тревожные симптомы, коронавирус не должен быть препятствием для визита к онкологу.
— Рак в запущенной форме в 100% заканчивается летально, а летальность от коронавируса составляет, по разным данным, 1-2%, — приводит он убедительные цифры. И предостерегает: — Пациентам, находящимся в группе высокого риска, нельзя пропускать плановые онкоосмотры, несмотря на пандемию. Если из прямой кишки течет кровь, то ждать, когда завершится пандемия, категорически нельзя. Без лечения, без медицинской помощи человек может умереть намного раньше, чем закончится коронавирус.
По словам Евгения Ильина, госпитализируют и оперируют пациентов в Центре онкологии только при наличии ПЦР-теста.
— Мы продержались больше полутора лет без закрытия, но сейчас отделение закрыто из-за заболевшей пациентки, — рассказывает он. — Как инфицировалась она, установить сложно. У пациентки мог быть еще инкубационный период, и тест перед госпитализацией показал отрицательный результат. Или ее могли инфицировать родственники, при проведывании. Карантин в отделении закончился 17 января.

Лечим инсульты, инфаркты без ограничений
— Мы вернулись в обычный режим работы. Без ограничений работают кардиологическое, неврологическое и другие отделения. Лечим инсульты, инфаркты в полном объеме, — рассказывает о ситуации в больнице Игорь Крайз, заведующий первым кардиологическим отделением Харьковской клинической больницы на ЖД транспорте №1 (бывшая ЦКБ-5). — Ковидное отделение, что размещалось на втором этаже больницы, закрыли. Сейчас возвращают туда профильное отделение.
Что касается плановых и ургентных операций на сердце, то их в отделении пока еще не проводят всем, кто в них нуждается.
— Ургентно инфаркты мы пока не оперируем, поскольку НСЗУ еще не включила нас в список ургентных больниц, — поясняет Игорь Крайз. — Но если по ургенту к нам поступают железнодорожники, мы их принимаем.

«У нас есть только хирургия одного дня»
В диспансере радиационной защиты населения больших операций сейчас не делают. До перепрофилирования хирургического корпуса в ковидное отделение в нем проводили полостные операции пациентам с урологической, гинекологической и хирургической патологией — плановые и по ургенту.
— У нас есть еще терапевтический корпус, где расположены неврология, терапия и хирургия. Там мы сейчас лечим чернобыльцев, — сообщает Ирина Пирогова, главный врач диспансера радиационной защиты населения. — А корпус, где были хирургия и реанимация, заняты под сovid-19. У нас нет операционной, чтобы делать полостные операции. У нас есть только хирургия одного дня — там проводят небольшие операции, которые можно делать в амбулаторных условиях.
Ковидное отделение в диспансере радиационной защиты населения, созданное на пике волны пандемии, когда в городских больницах уже не было мест, и сопровождаемое громкими протестными акциями чернобыльцев, сегодня — одно из лучших в городе. Из 170 коек сейчас сто заняты больными коронавирусом.
Всем ли пациентам смогут оказать необходимую помощь, когда в Украину придет «Омикрон» и заболевших окажется в разы больше, чем при «Дельте»?
— Наши зарубежные коллеги говорят, что течение болезни, вызванное штаммом «Омикрон» проходит легче, чем «Дельта», — делится Ирина Пирогова. — Если не будет массовой госпитализации, конечно, справимся. Если мы справились в самом начале, не имея ни врачей, ни медсестер, по сути, с голыми руками, то на данном этапе, думаю, мы справимся.

Много случаев запущенных форм глаукомы
— По приказу Минздрава сегодня разрешено делать плановые операции, которые могут снизить риски ухудшения здоровья, — поясняет Дмитрий Мирошник, заведующий офтальмологическим отделением областной клинической больницы. — По сути, мы вернулись к прежнему операционному графику. Оперируем всех, кто требует такого лечения. К сожалению, у нас много случаев запущенных форм глаукомы, когда помочь очень сложно или уже практически нельзя. Люди долго не обращаются к офтальмологам с тяжелыми воспалительными процессами, потому что боятся коронавируса и до последнего сидят дома. Мы бы при необходимости сделали операцию даже тогда, когда были запрещены плановые, — по ургенту. Ведь зрение при многих офтальмологических заболеваниях легко потерять и далеко не всегда можно его восстановить.
— Но пациенты не обращаются вовремя со своими проблемами, — сожалеет Дмитрий Мирошник. — А глаукома очень коварна. Мы никогда никому не отказываем в неотложной помощи, в том числе и в операциях. Но надо, чтобы люди пришли.
По словам заведующего офтальмологическим отделением, в последнем квартале минувшего года врачи отделения провели более ста различных операций, спасая пациентам зрение. Это несколько меньше, чем в доковидные времена.

Чаще стали поступать вакцинированные
— Количество больных начинает расти, — отмечает Никита Калашников, заведующий сovid-отделением областной клинической больницы. — Сейчас в отделении занято около 50% коек. Из нового это то, что к нам стали чаще поступать вакцинированные — до 30% от общего числа госпитализированных. Ведь вакцина защищает не столько от заражения, сколько облегчает течение болезни. Но бывают тяжелые случаи — температура под 40 градусов в течение 10 дней. Таких пациентов нужно госпитализировать, но лечатся они довольно быстро. Неделя — и состояние нормализуется.
В реанимации, рассчитанной на 16 человек, в последнее время пребывает 5-6 пациентов, в пиковый момент отделение расширяли до 25 пациентов.
Справится ли сovid-отделение областной клинической больницы — одно из самых крупных в городе — с большим потоком больных, обусловленным высокой заразностью нового штамма?
— В этой болезни я ничего не могу прогнозировать, — признается Никита Калашников. — Ковид ведет себя крайне опасно: вот сейчас все было хорошо, а через два часа становится все очень плохо. Ухудшение может наступить в течение одного-трех часов. Нередко случается, что уже ничем помочь не можем. Как поведет себя «Омикрон», не знаю, сейчас сказать сложно.